Fraude met de AOV Verzekering (3)

Soms gebeuren er zaken op de werkvloer die niet kloppen. Maar het bewijzen van diefstal, fraude, oplichting of een andere misstand valt niet altijd mee. Dan is de hulp van een onderzoeksbureau noodzakelijk.

In deze blog belicht Aad Schalke uit Breda voorbeelden uit de praktijk van de bedrijfsrecherche met zijn bedrijf Schalke & Partners.

Jan Pieter van moorsel werkt als geluidstechnicus voor een platenmaatschappij. Hij is al vanaf jongs af aan gefascineerd door alles wat met geluidsopnames te maken heeft. Na een technische opleiding op HBO niveau is hij dan ook gaan werken binnen het vakgebied. En niet zonder succes. Alle artiesten die uitkomen op het label zweren bij Jan Pieter. Of het nu de laatste hardrock groep is of het gaat om klassieke muziek, Jan pieter weet het loep zuiver op de plaat te krijgen.

Als hij 6 jaar bij de platenmaatschappij werkt word zijn vriendin zwanger en Jan pieter besluit te gaan trouwen. Om zijn toekomst zeker te stellen nu hij een kind verwacht sluit Jan pieter een arbeidsongeschiktheid verzekering af. Een beroeps arbeidsongeschiktheid in dit geval. Dat betekend dat wanneer hem iets overkomt waardoor hij onverhoopt zijn beroep niet meer uit kan oefenen hij een jaarlijkse vergoeding krijgt. Dit in tegenstelling tot andere arbeidsongeschiktheidsverzekeringen waarbij ook word gekeken naar eventuele mogelijkheden om andere beroepen uit te oefenen.

2 jaar later meld Jan Pieter zich arbeidsongeschikt. Wat blijkt?

Polissen Klaverblad nu dagelijks opzegbaar

Zonder er al teveel ruchtbaarheid aan te geven heeft Klaverblad enkele opvallende wijzigingen doorgevoerd wat betreft de opzegbaarheid van haar verzekeringen. Lopende en nieuwe particuliere schadeverzekeringen zijn nu dagelijks opzegbaar. Hierbij is de dag waarop het verzoek is ontvangen bepalend.

Ook lopende en nieuwe levensverzekeringen zijn dagelijks opzegbaar geworden. Bij royeren wordt echter wel in hele maanden gerekend. Een polis met jaarbetaling en een premievervaldatum van bijvoorbeeld 1 mei wordt geroyeerd op de eerste van de maand die volgt op de opzegging.

Nieuwe bedrijfsmatige verzekeringen en AOV's zijn per direct opzegbaar zonder opzegtermijn. Ook hier is de dag waarop het verzoek is ontvangen bepalend. Voor lopende bedrijfsmatige verzekeringen en AOV's hangt de opzegbaarheid af van wie het beëindigingsverzoek afkomstig is. Is het verzoek afkomstig van de verzekeringnemer, dan wordt het langlopende contract omgezet in een jaarcontract en wordt de verzekering beëindigd aan het eind van dat jaar. Is het verzoek afkomstig van de assurantieadviseur die de provisie ontvangt, dan mag de verzekering direct worden beëindigd en is wederom de dag waarop het verzoek is ontvangen bepalend.

MOVIR AOV : Frauderende tandarts ontdekt

Volgens de rechtbank Arnhem heeft een tandarts zijn verzekeraar Movir opzettelijk misleid en heeft hij zijn inlichtingenplicht geschonden. Daardoor was de verzekeraar onvoldoende in staat de mate van arbeidsongeschikheid vast te stellen. De gedane uitkeringen moeten worden terugbetaald. Het gaat voor Movir om meer dan een half miljoen euro.

Op 17 april 2002 waren twee broers en een zwager van de betreffende tandarts ernstig gewond geraakt bij een steekpartij. Twee dagen later meldde de tandarts zich bij Movir ziek met psychische klachten. In de jaren erna ontving hij vanuit de arbeidsongeschiktheidsverzekering een riante uitkering.

Totdat Movir op een internetartikel stuit, waardoor twijfel ontstaat over de juistheid van de mededelingen aan arbeidsdeskundigen en psychiaters aangaande zijn arbeidscapaciteit als tandarts. In dat artikel wordt namelijk melding gemaakt van de opening van een nieuwe tandartsenpraktijk door de arbeidsongeschikte tandarts en de overname van een andere tandartspraktijk een aantal jaren daarvoor. Deze praktijkuitbreidingen lijken haaks te staan op de mededelingen van de tandarts dat hij niet tot nauwelijks in staat was om als tandarts te functioneren en alleen eenvoudige behandelingen uitvoerde bij familie en bekenden en dat zijn praktijk terugliep.
Hierop wordt ondermeer CED ingeroepen om een observatierapport op te maken. Een civiele procedure volgt. De tandarts moet nu op last van de Arnhemse rechtbank € 447.227 aan onterecht uitgekeerde bedragen aan Movir terugbetalen, evenals de premiebetalingsverplichting ad € 79.365 over de periode vanaf 2006 en de onderzoekskosten van CED ad € 35.000. Dit alles vermeerderd met de wettelijke rente, beslagkosten en de proceskosten van Movir.